Для того, щоб відновити фізіологію назальной порожнини, часто застосовується оперативне втручання, підсумком якого стає виправлення носової перегородки. Отоларингологи багатьох своїх пацієнтів спочатку направляють на рентгенологічне обстеження, а потім вже - і на операцію. Проблема викривлення носової перегородки дуже часта, але не настільки дріб'язкова, як багато хто думає. Люди, які пускають подібну ситуацію на самоплив, частіше за інших страждають гайморитом, синусити, що закінчуються кисневим голодуванням і порушеним обмінним процесом в організмі.
Причини виникнення викривлення
Основних причин у даної проблеми всього 3 - генетична, компенсаторна або травматична. Найчастіше лікарі стикаються з генетичними причинами викривлення носової перегородки - аномальне будова порожнини носа може розвинутися на увазі неправильного внутрішньоутробного розвитку людини.
Це проявляється в зміщенні або деформації кісткової або хрящової тканини в цій ділянці, виникненні гребневидная виступів, зрощуванні деяких видів тканин та інше.
Непоодинокими в наш час є і травматичні причини, які за своїм характером можуть виникати у багатьох спортсменів, військових людей і інших категорій людей, хто професійно (або іншими способами) має шанс на переломи носа.
Механічні дії травмують ніс (не обов'язково навіть його ламати в даному випадку), носова перегородка зміщується, зменшуючи внутрішню порожнину з одного боку. Дана ситуація небезпечна більшою мірою в підлітковому віці, коли кісткова і хрящова тканина активно зростає. Під компенсаторними причинами викривлення носової перегородки фахівці розуміють процес зростання аденоїдів, виникнення поліпів в носі, часта набряклість при ринітах, а також встановлення в носі пірсингів або штанг.
Для чого проводиться операція
Якщо ринопластика носить виключно естетико-косметичний характер і впливає тільки на зовнішній фактор, то операція по виправленню носової перегородки відрізняється великим переліком медичних приписів.
Таке хірургічне втручання може скорегувати форму носа, проте в першу чергу, воно потрібне для відновлення здоров'я органу, а не його краси.
При несвоєчасному проведенні подібної операції можуть виникнути важкі ускладнення зі здоров'ям, в числі яких:
- нарушенность правильності носового дихання, яка виражається в тому, що людині складно вдихати повітря носом;
- нарушенность в носовій порожнині динаміки повітря; нарушенность захисних функцій слизової;
- виникнення кисневого голодування в організмі; виникнення чхання, спазмів у гортані та інших рефлекторних порушень;
- часті мігрені;
- виникнення соматичного кашлю.
Показання та протипоказання для операції
Операція по виправленню викривлення носової перегородки проводиться після комплексного обстеження пацієнта. Щоб почати подібне обстеження, лікар повинен проаналізувати ті усні скарги, які він може почути від пацієнта.
Наприклад, про подібний діагноз можна задуматися при часто виникають ринітах або синуситах, блокуванні функції однієї з ніздрів у пацієнта, зміни форми носа, виникнення носових кровотеч, частих алергічних реакціях і хропіння ночами. При двох або більше подібних скаргах призначається рентгеноскопія, за допомогою якої діагноз підтверджується або спростовується. На рентгенівському знімку буде візуалізовано характер деформації, а також її тип і форма.
При отриманні даних відомостей фахівець може визначитися з тим, яку операцію слід проводити в даному конкретному випадку. Іноді діагностика проводиться за допомогою риноскопії без використання рентгена.
Основними показаннями до оперативного втручання для виправлення носової перегородки служать виражені деформації, внутрішні кісти, аневризми в даній області, або навіть скарги пацієнта на різке погіршення самопочуття. Також показанням до операції буде виступати порушений метаболізм, який виник через кисневе голодування, часто переносяться синусити, риніти, ускладненість носового дихання і перехід на дихання за допомогою рота.
Всі симптоми і захворювання в області верхніх дихальних шляхів у випадку з викривленням носової перегородки дуже пов'язані один з одним.
Утруднене дихання виникає через звуження назального простору, яке до того ж збільшує ймовірність проникнення бактерій в носові ходи. З цієї причини люди, які страждають синусити, риніти та іншими захворюваннями в даній області, частіше за інших переносять і важкі гайморити, які переходять в хронічну стадію. Всі вищеназвані захворювання викликають хворобливі відчуття в голові і верхньої частини обличчя. Такі симптоми - привід негайної консультації у лікаря.
При резекціях гіпофізно пухлини можливе проведення і операції по відновленню носової перегородки. Це стає можливим шляхом використання транссептального трансфеноїдальна доступу. Проводиться хірургічне втручання такого характеру і при косметичної ринопластиці, оскільки в даному випадку існує потреба в донорському хрящі, джерелом якого може виступати перегородка носа.
Протипоказань для проведення подібного хірургічного втручання не надто багато. Не можна проводити подібну операцію вагітним жінкам, годуючим матерям, які хворіють на цукровий діабет 1 або 2 типів, при онкологічних захворюваннях, в старості.
Не можна також проводити втручання при занадто великий перфорації перегородки, при кокаїнової залежності, гранулематозі Вегенера, злоякісних лімфомах і проліфераціях Т і В-клітин. В даному випадку можна отримати консультацію у лікарів з приводу проведення корекції носової перегородки за допомогою лазера.
Різновиди оперативних втручань
У разі виявлення сильного викривлення перегородки носа оперативне втручання рекомендується провести якомога швидше. Це визначить в майбутньому загальне самопочуття і стан здоров'я пацієнта. При цьому операція може проводитися двома способами - шляхом підслизової резекції або за допомогою ендоскопічної септопластики.
Класичною методикою операції з виправлення носової перегородки є підслизова резекція. Хірургом в даному випадку проводиться незначний за розмірами дугоподібний розріз на передній частині хряща перегородки, розтинають слизова оболонка, а потім і викривлений хрящ. Потім хрящ за допомогою спеціального інструменту відділяється від надхрящніци, витягуються потребують корекції частини, при цьому верхній рівень хряща не зачіпається.
Кісткову перегородку видаляють за допомогою спеціального інструментарію, верхній шар слизової оболонки, окістя і надхрящніци закріплюється і фіксується ватними тампонами. В ході даної операції на обличчі не будуть накладені шви через швидку регенераційної здатності оперованих тканин.
Вилікувати деформовану носову перегородку можна і більш щадним шляхом - за допомогою ендоскопічної септопластики.
Дана сучасна методика за допомогою интраназального ендоскопа здійснює діагностику деформованих ділянок, їх характеру, і допомагає крізь мікророзріз слизової оболонки видалити все непотрібне. Разом з ендоскопом дана методика передбачає застосування мікрохірургічних інструментів, а також монітора комп'ютера, на якому відображено весь хід операції.
У сучасній медицині вважають за краще використовувати другу методику операції, хоча обидві вони є високорезультативних. Ендоскопія допомагає уникнути підвищеної травматичності, ускладнень, сприяє швидкому відновленню всіх носових функцій.
Як ускладнень і побічних ефектів від будь-якого виду втручання виділяють крововиливи, що відбуваються всередині слизової носа, виникнення кровотеч, абсцесів-гнійників, можливо також виникнення і гнійних синуситів, деформування.
В ході недовгого післяопераційного періоду необхідно носіння турундами для підтримки і відновлення, а також марлевою фіксуючої пов'язки в області носа. Дихати пацієнт може тільки ротом, аж до четвертого-п'ятого дня, коли назальні дихання здатне відновитися.
Весь період після проведення операції фахівець спостерігає за пацієнтом, видаляючи кров'яні скориночки, промиваючи ніс. Часто лікарі прописують пацієнтам і знеболюючі засоби, оскільки ніс може хворіти. Якщо існує ризик інфікування рани, призначаються антибіотики. Після того, як хворого випишуть зі стаціонару, йому необхідно буде щотижня спостерігатися у отоларинголога для контролю за ходом загоєння рани і відновленням здоров'я носа. При цьому до особливого розпорядження лікаря не можна здійснювати фізичних навантажень і є перчене.
Крім двох оперативних методик відновлення носової перегородки, існує і лазерна методика нехірургічного втручання. При лазерної септопластика при розрізі слизової склеюються судини, тому шви накладати після подібного лікування не треба. Після даної терапії немає необхідності знаходитися в стаціонарі, сама операція проводиться амбулаторно під місцевим наркозом. Через годину після лазерної корекції пацієнт може залишати стіни лікувального закладу.